miércoles, 9 de marzo de 2011
viernes, 18 de febrero de 2011
BRAZILIAN BUTT LIFT
¿Qué es la cirugía de aumento de glúteos con inyección de grasa conocida también como BRAZILIAN BUTT LIFT o técnica brasilera de levantamiento de los glúteos?
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La técnica de inyección de grasa para el aumento de los glúteos es una técnica que ofrece resultados naturales y estéticos a aquellas personas que desean aumentar el volumen y mejorar el contorno de sus glúteos y que no quieren implantes de silicón. La inyección de grasa tiene la ventaja de que permite al cirujano colocar la cantidad necesaria en aquellas partes que sean requeridas, facilitando el modelado de los glúteos.
La técnica consiste en aspirar grasa de alguna parte del cuerpo (caderas, revolveras, cintura o espalda), para luego inyectarla en las zonas de los glúteos que necesiten ser tratadas, a través de 2 incisiones pequeñas. Esto da una forma más natural a las nalgas.
¿Después de este procedimiento cómo se sienten los glúteos al tacto?
Sus glúteos se sentirán naturales nuevamente después de unas 4 a 6 semanas posteriores a la cirugía. Debido a que la nueva forma de los glúteos es creada por sus propias células vivas de grasa, su resultado parecerá y se sentirá normal. Usted incluso no podrá distinguir que se ha inyectado grasa en esas áreas.
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La técnica consiste en aspirar grasa de alguna parte del cuerpo (caderas, revolveras, cintura o espalda), para luego inyectarla en las zonas de los glúteos que necesiten ser tratadas, a través de 2 incisiones pequeñas. Esto da una forma más natural a las nalgas.
¿Después de este procedimiento cómo se sienten los glúteos al tacto?
Sus glúteos se sentirán naturales nuevamente después de unas 4 a 6 semanas posteriores a la cirugía. Debido a que la nueva forma de los glúteos es creada por sus propias células vivas de grasa, su resultado parecerá y se sentirá normal. Usted incluso no podrá distinguir que se ha inyectado grasa en esas áreas.
martes, 1 de febrero de 2011
Mamoplastia de Aumento
(Implantes)
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Es un procedimiento quirúrgico para aumentar el tamaño y el volumen de las mamas, así como mejorar la forma de éstas mediante la inclusión de implantes los cuales están hechos por una envoltura rellena ya sea de solución salina ó gel de silicón cohesivo, los cuales pueden ser colocados en una posición debajo de la glándula (sub-glandular) ó bien en una posición detrás del musculo pectoral mayor (retromuscular). La elección de la posición y de las cicatrices deben ser discutidas con su médico, pero dependerá en gran parte, de la experiencia del profesional. La anestesia utilizada puede ser general o local combinada con sedación endovenosa.
El análisis cuidadoso del ancho, proyección y altura de la mama son fundamentales en el planeamiento quirúrgico y determinará la selección del implante. Tomando en cuenta la enorme variación de las mamas que existen en la populación, nos damos cuenta que un cierto tipo y tamaño de implante no deben ser indicados para todas las pacientes.
Implantes mamarios
Además del tamaño, los implantes mamarios pueden variar en términos de forma (redonda, natural y anatómica), características del sobre (liso, silicona texturizada y poliuretano) y material utilizado en su interior (suero fisiológico, gel de silicona y otros). Es importante recordar que los implantes no duran para siempre; por lo tanto, Ud. debe ponderar que nuevas cirugías en el futuro pueden ser necesarias. En general, los fabricantes aconsejan el cambio de los implantes a cada 10-13 años, sin embrago hay pacientes que mantienen resultados muy buenos por periodos más prolongados.
Tipo de Implante Mamario
En general, aconsejamos la utilización de un implante de gel de silicona cohesivo o altamente cohesivo en la primera cirugía. Este material normalmente confiere naturalidad al resultado final por tener consistencia muy parecida con el tejido mamario. Dependiendo del perfil estructural de su mama, podremos optar por implantes de forma redonda, natural o anatómica, ofreciendo un mejor control de la forma de la mama a largo plazo, especialmente en relación al polo superior.
Superficie del Implante
Los implantes mamarios pueden ser fabricados con una superficie texturizada, lisa o de poliuretano. En general, los implantes con superficie de poliuretano y texturizada ofrecen los mejores resultados a largo plazo, con menor incidencia de contractura capsular.
¿Cual es el momento ideal para hacerse la cirugía de aumento de mamas?
Desde los 17/18 años. La mamoplastia de aumento es aconsejada para pacientes con mamas pequeñas o que después de amamantar tuvieron gran reducción del volumen mamario, sin que hubiere ptosis de la mama (caída de la mama). Durante algún tiempo se especuló que la prótesis de silicona podría traer perjuicio a la salud de la mujer (cáncer de mama, enfermedades reumáticas, etc.). Después de extensos estudios hechos por EE.UU., se comprobó la inexistencia de estos maleficios. Por sus características, es aconsejado el cambio de las prótesis de mama a cada 10-13 años, para evitarse el desgaste de las mismas. Pero muchas pacientes siguen con las prótesis por más tiempo sin problemas. Si no hay malestar estético, dolor o deformación después del periodo ya mencionado, no es necesario cambiarlas.
¿Cuáles los resultados posibles con la cirugía de aumento de mamas?
El resultado cuanto al formato ya es bastante evidente en el postoperatorio. Durante el primer mes hay la reducción del edema (hinchazón) y la cicatrización gana fuerza. La mujer, antes de decidir por la mamoplastia de aumento debe tener expectativas realistas con relación al resultado y conciencia de los riegos envueltos en una cirugía. Como toda cirugía plástica, el resultado definitivo sólo aparece a los 6 meses, por la maduración de la cicatriz.
La cirugía de aumento de mamas
Actualmente, existen tres técnicas quirúrgicas para la inclusión mamaria y varios tipos de prótesis. Las técnicas quirúrgicas disponibles son la "Periareolar Inferior", "Axilar" y la vía "Infra mamaria".
Incisiones
La localización de las incisiones es una de las mayores preocupaciones de las pacientes que desean esta cirugía. Esto es bastante comprensible, ya que el aspecto de las mamas es una parte fundamental de la identidad femenina. Sin embrago, ninguna incisión pueda considerarse la mejor, observamos que la gran mejora conseguida en términos de formato y autoestima es generalmente más valorada que la presencia de cicatrices. En realidad, en términos de visibilidad después de la cirugía, la calidad de la cicatriz es más importante que el tamaño y localización. El implante puede ser inserido a través de tres vías de acceso: por una pequeña incisión en el surco debajo de las mamas, en la unión entre la areola y la piel de la mama o en la axila. Cada una de estas tiene sus ventajas y desventajas, que deben ser discutidas. La elección final dependerá de su preferencia, de la forma de sus mamas, y de la recomendación del cirujano. Independientemente de la técnica, la posición de las incisiones y el nivel de acabamiento deben ser cuidadosos, objetivando hacer las cicatrices finales prácticamente imperceptibles.
Incisión en el surco infra mamario:
Utilizada por la facilidad de acceso a la mama (ofreciendo un alto nivel de control durante el procedimiento) y la posibilidad de utilizar varios tipos de implante. Una incisión bien posicionada resultará en una cicatriz prácticamente imperceptible, localizada exactamente en el surco bajo las mamas.Incisión Periareolar: Favorita de muchos cirujanos, la incisión periareolar es posicionada exactamente entre la areola y la piel de la mama. Teóricamente, si el proceso de cicatrización se pasa normalmente, esta técnica ofrece cicatrices de muy buena calidad.Incisión Axilar: Es la incisión ideal si el objetivo principal es evitar cicatrices en la mama. Sin embargo este abordaje puede considerarse la más difícil en términos de la creación de una tienda de tamaño adecuado, posicionamiento exacto del implante y control de eventuales sangramientos. En otras palabras, esta técnica es la qua más depende del entrenamiento y experiencia del cirujano. Recientemente, la incorporación de instrumentos endoscopios (instrumentos acoplados a una cámara de televisión) a este abordaje permitió mayor precisión y control de los factores ya mencionados. Entretanto, el cirujano debe ser extremamente hábil en el dominio del material endoscopio para maximizar las chances de un resultado satisfactorio. Finalmente, vale recordar que los implantes mamarios pueden ser muy útiles en la corrección de ptosis mamaria. Este fenómeno, que ocurre frecuentemente después del embarazo y en casos de adelgazamiento importante, se caracteriza por la "caída" de las mamas con pérdida del contorno estético. Esto es especialmente evidente en el polo superior de las mamas. Cuando no hay tejido suficiente en la propia mama, el volumen puede ser aumentado utilizando un implante y la flacidez de la piel ajustada a través de una incisión peri areolar, vertical, en "T" invertido, o una combinación de estas. En general, el tamaño y el tipo de cicatriz terminan siendo proporcionales al grado de flacidez presente.
Localización de los implantes
Básicamente, el implante puede ser puesto entre el tejido mamario y el músculo pectoral (posición sub mamaria), entre la fáscia pectoral y el músculo pectoral (posición sub fascial) o entre el músculo pectoral y la pared torácica (posición sub muscular. La opción por la técnica depende fundamentalmente de la espesura de la piel y de la cantidad de tejido mamario disponible para cubrir el implante. En general, la colocación del implante en la posición sub mamaria o sub fascial permite un control más exacto y previsible en términos de resultado final. Sin embrago, un pre requisito fundamental es haber tejido suficiente para cubrir el implante, ya que caso contrario las bordas pueden quedar visibles o palpables. En pacientes muy delgadas, con poco tejido en el polo superior de la mama, el abordaje sub muscular puede evitar este problema.
Localización de los pezones y de la areola
Después de la cirugía, los pezones apuntarán para la misma dirección de antes.
La Contractura Capsular
Después de esta cirugía, la reacción natural del cuerpo es formar una membrana fibrosa llamada cápsula al rededor del implante. Normalmente, el implante descansará naturalmente en el interior de esta cápsula, que permanecerá fina y en reposo. Infelizmente, en algunas pacientes este tejido se puede contraer, llevando la mama a ponerse más redonda, firme y presentar bordas marcadas, una apariencia poco natural y posiblemente dolor. Esto puede pasar luego después de la cirugía o después de algunos años y la intensidad es variable e imprevisible. Felizmente, factores como la modernización del material usado en la fabricación de implantes, refinamiento de la técnica quirúrgica y uso de medicamentos específicos disminuyeron la incidencia de la contractura capsular significativamente. Actualmente, este fenómeno ocurre en menos de 2-4% de las pacientes y el tratamiento consiste básicamente en la retirada del tejido cicatricial y la retirada o cambio del implante.
Riesgos quirúrgicos
A pesar de la mamoplastia de aumento de volumen de los senos ser un procedimiento relativamente seguro, hay riesgos asociados a toda operación y complicaciones potenciales. El sangramiento excesivo después de la operación puede causar hinchazo y dolor. Además, existen otras complicaciones, tales como: hematomas, infección y extrusión de la prótesis. Felizmente estos problemas ocurren en menos de 2% de los casos. Algunas mujeres sienten que sus pezones quedaron muy sensibles, mientras otras los encuentran un poco adormecidos después de la operación. Estos síntomas acostumbran desaparecer después de algún tiempo.Esta cirugía puede ser hecha incluso antes de embarazo, ya que la silicona no influye en la amamantación, pues la prótesis queda atrás de la glándula mamaria, o sea, la amamantación es normal. El único inconveniente es que el resultado puede ser afectado por el aumento de las mamas decurrente de la producción de leche. Si la paciente tuviere suerte, las mamas volverán al formato anterior (después de la colocación de la prótesis y antes del embarazo). Infelizmente, algunas pacientes presentan flacidez de piel y caída de las mamas después del embarazo. En estos casos, puede ser necesario retirar los excesos de piel para devolver a la paciente el resultado de antes del embarazo. En caso de uso de prótesis inflables, podrá ocurrir, en pocos casos, una cierta evacuación, lo que determinará a reevaluación del caso. La retracción de la cápsula o la evacuación de la prótesis nunca reflejan impericia del cirujano, pero un comportamiento reaccional atípico del organismo de la paciente a la presencia de las prótesis de silicona.
Tiempo de Cirugía:
media de 90 hasta 120 minutos.Cicatriz: discreta, en general de muy buena calidad.
Pos operatorio de la cirugía de aumento de mamas
Tiempo de internación: en media 12-24 horas. Generalmente, después de un período de 12-24 horas de internación, la paciente sale de alta hospitalar con solamente un curativo sobre las cicatrices afirmadas por sostén sin costura. Evolución pos operatoria: El tiempo de recuperación es de 7 a 14 días. El pos operatorio acostumbra ser tranquilo, indoloro. Se deben evitar esfuerzos con los brazos por un mes. El dreno es retirado generalmente en el 1º o 2º Día de postoperatorio. A contar del 7º día se empiezan a retirar los puntos. El paciente usa un sostén por 20 días, donde debe evitar esfuerzo físico. El paciente no puede hacer esfuerzo con los brazos y no elevar los mismos arriba da la cabeza por 20 días. Después de 20 días, podrá volver a sus actividades normales. El resultado final sólo puede ser evaluado después de 6 meses.
La recuperación de la cirugía de aumento de mamas
Pacientes sometidos a la inclusión de implantes mamarios deben seguir de reposo absoluto por aproximadamente 2 días, evitando elevar los brazos arriba del nivel de los hombros por 2 semanas. Cuando usados, los drenos son normalmente retirados después de 1-2 días. El uso de un sostén apropiado por 1-2 meses es aconsejada para permitir la cicatrización de los tejidos, mantener el implante en la posición ideal y acelerar la reabsorción del hinchazo. El resultado final puede ser apreciado sólo con la acomodación total de los tejidos y la reabsorción total del hinchazo que ocurren típicamente después de 3-6 meses. Los puntos son retirados después de aproximadamente 7-14 días y el regreso a las actividades físicas es permitido después de 1 mes. Cualquier modalidad esportiva que use los brazos de manera intensa debe ser evitada por 2 meses. Finalmente aconsejamos el tratamiento de las cicatrices durante los primeros 6 meses, objetivando evitar cicatrices oscuras, hipertroficas y queloides. Después de la cirugía, todas las pacientes deben seguir previniendo el cáncer de mama a través de auto exámenes frecuentes, mamografías frecuentes y consultas con el mastologista. Después de la cirugía, las mamografías deberán ser hechas por un radiólogo especializado, que deberá usar técnicas especificas y adaptadas a la presencia de implantes mamarios. Por lo tanto, es fundamental que el sea informado sobre la presencia de implantes en la hora del examen.
(Implantes)
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| PACIENTE OPERADA POR EL DR LOPEZ COLLADO |
Es un procedimiento quirúrgico para aumentar el tamaño y el volumen de las mamas, así como mejorar la forma de éstas mediante la inclusión de implantes los cuales están hechos por una envoltura rellena ya sea de solución salina ó gel de silicón cohesivo, los cuales pueden ser colocados en una posición debajo de la glándula (sub-glandular) ó bien en una posición detrás del musculo pectoral mayor (retromuscular). La elección de la posición y de las cicatrices deben ser discutidas con su médico, pero dependerá en gran parte, de la experiencia del profesional. La anestesia utilizada puede ser general o local combinada con sedación endovenosa.
El análisis cuidadoso del ancho, proyección y altura de la mama son fundamentales en el planeamiento quirúrgico y determinará la selección del implante. Tomando en cuenta la enorme variación de las mamas que existen en la populación, nos damos cuenta que un cierto tipo y tamaño de implante no deben ser indicados para todas las pacientes.
Implantes mamarios
Además del tamaño, los implantes mamarios pueden variar en términos de forma (redonda, natural y anatómica), características del sobre (liso, silicona texturizada y poliuretano) y material utilizado en su interior (suero fisiológico, gel de silicona y otros). Es importante recordar que los implantes no duran para siempre; por lo tanto, Ud. debe ponderar que nuevas cirugías en el futuro pueden ser necesarias. En general, los fabricantes aconsejan el cambio de los implantes a cada 10-13 años, sin embrago hay pacientes que mantienen resultados muy buenos por periodos más prolongados.
Tipo de Implante Mamario
En general, aconsejamos la utilización de un implante de gel de silicona cohesivo o altamente cohesivo en la primera cirugía. Este material normalmente confiere naturalidad al resultado final por tener consistencia muy parecida con el tejido mamario. Dependiendo del perfil estructural de su mama, podremos optar por implantes de forma redonda, natural o anatómica, ofreciendo un mejor control de la forma de la mama a largo plazo, especialmente en relación al polo superior.
Superficie del Implante
Los implantes mamarios pueden ser fabricados con una superficie texturizada, lisa o de poliuretano. En general, los implantes con superficie de poliuretano y texturizada ofrecen los mejores resultados a largo plazo, con menor incidencia de contractura capsular.
¿Cual es el momento ideal para hacerse la cirugía de aumento de mamas?
Desde los 17/18 años. La mamoplastia de aumento es aconsejada para pacientes con mamas pequeñas o que después de amamantar tuvieron gran reducción del volumen mamario, sin que hubiere ptosis de la mama (caída de la mama). Durante algún tiempo se especuló que la prótesis de silicona podría traer perjuicio a la salud de la mujer (cáncer de mama, enfermedades reumáticas, etc.). Después de extensos estudios hechos por EE.UU., se comprobó la inexistencia de estos maleficios. Por sus características, es aconsejado el cambio de las prótesis de mama a cada 10-13 años, para evitarse el desgaste de las mismas. Pero muchas pacientes siguen con las prótesis por más tiempo sin problemas. Si no hay malestar estético, dolor o deformación después del periodo ya mencionado, no es necesario cambiarlas.
¿Cuáles los resultados posibles con la cirugía de aumento de mamas?
El resultado cuanto al formato ya es bastante evidente en el postoperatorio. Durante el primer mes hay la reducción del edema (hinchazón) y la cicatrización gana fuerza. La mujer, antes de decidir por la mamoplastia de aumento debe tener expectativas realistas con relación al resultado y conciencia de los riegos envueltos en una cirugía. Como toda cirugía plástica, el resultado definitivo sólo aparece a los 6 meses, por la maduración de la cicatriz.
La cirugía de aumento de mamas
Actualmente, existen tres técnicas quirúrgicas para la inclusión mamaria y varios tipos de prótesis. Las técnicas quirúrgicas disponibles son la "Periareolar Inferior", "Axilar" y la vía "Infra mamaria".
Incisiones
La localización de las incisiones es una de las mayores preocupaciones de las pacientes que desean esta cirugía. Esto es bastante comprensible, ya que el aspecto de las mamas es una parte fundamental de la identidad femenina. Sin embrago, ninguna incisión pueda considerarse la mejor, observamos que la gran mejora conseguida en términos de formato y autoestima es generalmente más valorada que la presencia de cicatrices. En realidad, en términos de visibilidad después de la cirugía, la calidad de la cicatriz es más importante que el tamaño y localización. El implante puede ser inserido a través de tres vías de acceso: por una pequeña incisión en el surco debajo de las mamas, en la unión entre la areola y la piel de la mama o en la axila. Cada una de estas tiene sus ventajas y desventajas, que deben ser discutidas. La elección final dependerá de su preferencia, de la forma de sus mamas, y de la recomendación del cirujano. Independientemente de la técnica, la posición de las incisiones y el nivel de acabamiento deben ser cuidadosos, objetivando hacer las cicatrices finales prácticamente imperceptibles.
Incisión en el surco infra mamario:
Utilizada por la facilidad de acceso a la mama (ofreciendo un alto nivel de control durante el procedimiento) y la posibilidad de utilizar varios tipos de implante. Una incisión bien posicionada resultará en una cicatriz prácticamente imperceptible, localizada exactamente en el surco bajo las mamas.Incisión Periareolar: Favorita de muchos cirujanos, la incisión periareolar es posicionada exactamente entre la areola y la piel de la mama. Teóricamente, si el proceso de cicatrización se pasa normalmente, esta técnica ofrece cicatrices de muy buena calidad.Incisión Axilar: Es la incisión ideal si el objetivo principal es evitar cicatrices en la mama. Sin embargo este abordaje puede considerarse la más difícil en términos de la creación de una tienda de tamaño adecuado, posicionamiento exacto del implante y control de eventuales sangramientos. En otras palabras, esta técnica es la qua más depende del entrenamiento y experiencia del cirujano. Recientemente, la incorporación de instrumentos endoscopios (instrumentos acoplados a una cámara de televisión) a este abordaje permitió mayor precisión y control de los factores ya mencionados. Entretanto, el cirujano debe ser extremamente hábil en el dominio del material endoscopio para maximizar las chances de un resultado satisfactorio. Finalmente, vale recordar que los implantes mamarios pueden ser muy útiles en la corrección de ptosis mamaria. Este fenómeno, que ocurre frecuentemente después del embarazo y en casos de adelgazamiento importante, se caracteriza por la "caída" de las mamas con pérdida del contorno estético. Esto es especialmente evidente en el polo superior de las mamas. Cuando no hay tejido suficiente en la propia mama, el volumen puede ser aumentado utilizando un implante y la flacidez de la piel ajustada a través de una incisión peri areolar, vertical, en "T" invertido, o una combinación de estas. En general, el tamaño y el tipo de cicatriz terminan siendo proporcionales al grado de flacidez presente.
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| PACIENTE OPERADA POR EL DR LOPEZ COLLADO |
Localización de los implantes
Básicamente, el implante puede ser puesto entre el tejido mamario y el músculo pectoral (posición sub mamaria), entre la fáscia pectoral y el músculo pectoral (posición sub fascial) o entre el músculo pectoral y la pared torácica (posición sub muscular. La opción por la técnica depende fundamentalmente de la espesura de la piel y de la cantidad de tejido mamario disponible para cubrir el implante. En general, la colocación del implante en la posición sub mamaria o sub fascial permite un control más exacto y previsible en términos de resultado final. Sin embrago, un pre requisito fundamental es haber tejido suficiente para cubrir el implante, ya que caso contrario las bordas pueden quedar visibles o palpables. En pacientes muy delgadas, con poco tejido en el polo superior de la mama, el abordaje sub muscular puede evitar este problema.
Localización de los pezones y de la areola
Después de la cirugía, los pezones apuntarán para la misma dirección de antes.
La Contractura Capsular
Después de esta cirugía, la reacción natural del cuerpo es formar una membrana fibrosa llamada cápsula al rededor del implante. Normalmente, el implante descansará naturalmente en el interior de esta cápsula, que permanecerá fina y en reposo. Infelizmente, en algunas pacientes este tejido se puede contraer, llevando la mama a ponerse más redonda, firme y presentar bordas marcadas, una apariencia poco natural y posiblemente dolor. Esto puede pasar luego después de la cirugía o después de algunos años y la intensidad es variable e imprevisible. Felizmente, factores como la modernización del material usado en la fabricación de implantes, refinamiento de la técnica quirúrgica y uso de medicamentos específicos disminuyeron la incidencia de la contractura capsular significativamente. Actualmente, este fenómeno ocurre en menos de 2-4% de las pacientes y el tratamiento consiste básicamente en la retirada del tejido cicatricial y la retirada o cambio del implante.
Riesgos quirúrgicos
A pesar de la mamoplastia de aumento de volumen de los senos ser un procedimiento relativamente seguro, hay riesgos asociados a toda operación y complicaciones potenciales. El sangramiento excesivo después de la operación puede causar hinchazo y dolor. Además, existen otras complicaciones, tales como: hematomas, infección y extrusión de la prótesis. Felizmente estos problemas ocurren en menos de 2% de los casos. Algunas mujeres sienten que sus pezones quedaron muy sensibles, mientras otras los encuentran un poco adormecidos después de la operación. Estos síntomas acostumbran desaparecer después de algún tiempo.Esta cirugía puede ser hecha incluso antes de embarazo, ya que la silicona no influye en la amamantación, pues la prótesis queda atrás de la glándula mamaria, o sea, la amamantación es normal. El único inconveniente es que el resultado puede ser afectado por el aumento de las mamas decurrente de la producción de leche. Si la paciente tuviere suerte, las mamas volverán al formato anterior (después de la colocación de la prótesis y antes del embarazo). Infelizmente, algunas pacientes presentan flacidez de piel y caída de las mamas después del embarazo. En estos casos, puede ser necesario retirar los excesos de piel para devolver a la paciente el resultado de antes del embarazo. En caso de uso de prótesis inflables, podrá ocurrir, en pocos casos, una cierta evacuación, lo que determinará a reevaluación del caso. La retracción de la cápsula o la evacuación de la prótesis nunca reflejan impericia del cirujano, pero un comportamiento reaccional atípico del organismo de la paciente a la presencia de las prótesis de silicona.
Tiempo de Cirugía:
media de 90 hasta 120 minutos.Cicatriz: discreta, en general de muy buena calidad.
Pos operatorio de la cirugía de aumento de mamas
Tiempo de internación: en media 12-24 horas. Generalmente, después de un período de 12-24 horas de internación, la paciente sale de alta hospitalar con solamente un curativo sobre las cicatrices afirmadas por sostén sin costura. Evolución pos operatoria: El tiempo de recuperación es de 7 a 14 días. El pos operatorio acostumbra ser tranquilo, indoloro. Se deben evitar esfuerzos con los brazos por un mes. El dreno es retirado generalmente en el 1º o 2º Día de postoperatorio. A contar del 7º día se empiezan a retirar los puntos. El paciente usa un sostén por 20 días, donde debe evitar esfuerzo físico. El paciente no puede hacer esfuerzo con los brazos y no elevar los mismos arriba da la cabeza por 20 días. Después de 20 días, podrá volver a sus actividades normales. El resultado final sólo puede ser evaluado después de 6 meses.
La recuperación de la cirugía de aumento de mamas
Pacientes sometidos a la inclusión de implantes mamarios deben seguir de reposo absoluto por aproximadamente 2 días, evitando elevar los brazos arriba del nivel de los hombros por 2 semanas. Cuando usados, los drenos son normalmente retirados después de 1-2 días. El uso de un sostén apropiado por 1-2 meses es aconsejada para permitir la cicatrización de los tejidos, mantener el implante en la posición ideal y acelerar la reabsorción del hinchazo. El resultado final puede ser apreciado sólo con la acomodación total de los tejidos y la reabsorción total del hinchazo que ocurren típicamente después de 3-6 meses. Los puntos son retirados después de aproximadamente 7-14 días y el regreso a las actividades físicas es permitido después de 1 mes. Cualquier modalidad esportiva que use los brazos de manera intensa debe ser evitada por 2 meses. Finalmente aconsejamos el tratamiento de las cicatrices durante los primeros 6 meses, objetivando evitar cicatrices oscuras, hipertroficas y queloides. Después de la cirugía, todas las pacientes deben seguir previniendo el cáncer de mama a través de auto exámenes frecuentes, mamografías frecuentes y consultas con el mastologista. Después de la cirugía, las mamografías deberán ser hechas por un radiólogo especializado, que deberá usar técnicas especificas y adaptadas a la presencia de implantes mamarios. Por lo tanto, es fundamental que el sea informado sobre la presencia de implantes en la hora del examen.
lunes, 17 de enero de 2011
ABDOMINOPLASTIA
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Esta cirugía está indicada en pacientes con flacidez de la piel abdominal ya sea por embarazo o adelgazamiento. Se retira la piel del área inferior al ombligo, y se refuerzan de los músculos abdominales y se redistribuye la piel restante. Las cicatrices se localizan en la región púbica y pélvica intentando de mantenerla dentro de la marca de su traje de baño, pero esto no es siempre posible. Se puede realizar con anestesia general o peridural. Es imprescindible seguir las recomendaciones de su médico y mantener un buen reposo durante el periodo pos-operatorio.
¿Cuál es el momento ideal para realizar la cirugía plástica de abdomen?
No existe una edad ideal para la realización de la cirugía plástica de abdomen o abdominoplastia, y si, la oportunidad ideal. Ella se determina por la presencia del defecto a ser corregido.
LA CIRUGÍA PLÁSTICA DE ABDOMEN
Normalmente la cirugía se realiza a través de una incisión transversal luego arriba de los pelos pubianos. El tamaño de la incisión depende de la cantidad de piel a ser removida y en lo general sigue hasta cerca de los cuadriles, curvándose ligeramente para arriba. El objetivo es siempre posicionar la incisión de forma que la cicatriz resultante no aparezca y pueda quedar escondida por las ropas íntimas y bikini. A través de esta incisión, es posible corregir la musculatura de la pared abdominal que se encuentra suelta y remover los excesos de piel y grasa de la parte inferior del abdomen. Con la combinación de dichas técnicas es posible ofrecer un abdomen plano y una cintura más fina. En pacientes con grandes excesos de piel, una segunda incisión debe ser realizada alrededor de la cicatriz umbilical, que volverá a su posición normal en el final de la cirugía. Las estrías, muy comunes en la región abajo del ombligo, normalmente se remueven junto los excesos de piel. Al final del acto quirúrgico son colocados drenos abajo de la piel para evitar colecciones de líquido durante la recuperación. En la miniabdominoplastia, aunque las dos técnicas sean relativamente similares, las cicatrices resultantes normalmente son menores debido a la remoción más económica de tejido. También vale resaltar que no se hará un nuevo ombligo. El propio del paciente será transplantado y caso sea necesario, será remodelado. Se debe considerar que, circundando el ombligo, habrá una cicatriz que seguirá la misma evolución de la cicatriz inferior (descrita en los resultados). Varias son las técnicas existentes para reimplantación del ombligo. Todas son pasibles de futuras revisiones quirúrgicas, caso sea necesario. Esto ocurre en virtud de la anomalía de la evolución de la cicatriz en determinados pacientes. La corrección ocurre ante una pequeña cirugía bajo anestesia local, después de algunos meses.
Riesgos quirúrgicos:
Los riesgos quirúrgicos de la dermolipectomia son mínimos y raramente traen serias complicaciones, desde que realizada conforme los criterios técnicos. Para ello es necesario preparar cada paciente para la cirugía, además de ponderar a respecto de la conveniencia de asociación de esta cirugía simultáneamente con otras.
Anestesia:
La anestesia puede ser general o peridural. Sin embargo, algunos cirujanos emplean hasta mismo la anestesia local bajo sedación, en casos especiales.
Tiempo de Cirugía:
El tiempo del acto quirúrgico ocurre en una media de 90 a 180 minutos. Caso sea necesario este período podrá ser prolongado. Sin embargo, el tiempo de acto quirúrgico no debe ser confundido con el tiempo de permanencia del paciente en el ambiente del Quirófano. Esta permanencia abarca también el periodo de preparación anestésica y recuperación postoperatoria.
POSTOPERATORIO DE LA CIRUGÍA DE ABDOMEN
Tiempo de internación:
Considerándose la evolución normal, el tiempo de internación varía de 1 a 2 días.
Evolución postoperatoria:
Algunos ítems de la evolución postoperatoria fueron anteriormente abordados, tales cuales lo que dice respecto al proceso de cicatrización, por ejemplo. También vale recordar que en algunos pacientes, ocurre una cierta ansiedad en esta fase, debido al aspecto transitorio (edema, insensibilidad, aspecto cicatricial, entre otros). Esto es pasajero y en lo general refleja el deseo de lograrse el resultado final lo más rápido posible. Sin embargo es necesario recordar que ningún resultado de cirugía del abdomen deberá ser considerado como definitivo antes de los 6 meses. En caso de pacientes muy obesos, podrá ocurrir, después del 8º día, la "eliminación de razonable cantidad de líquido amarilleado" por uno o más puntos de la cicatriz. Este fenómeno es el llamado transudación quirúrgica y la liquefacción de la grasa residual próxima al área de la cicatriz que está siendo eliminada, sin que eso signifique complicación. Existen recursos para evitar que esa pérdida ocurra en situaciones inoportunas. A pesar de ello, una dermolipectomia de evolución normal no debe presentar dolor. Eso salvo que otras cirugías hayan sido realizadas simultáneamente y las cuales causan dolor en el postoperatorio, como las ginecológicas, por ejemplo. Los pacientes, durante el postoperatorio, reciben apósitos especiales los cuales son cambiados periódicamente por el equipo del cirujano. Vale recordar que laretirada de los puntos podrá ser iniciada alrededor del 8º día, debiendo ser realizada de manera selectiva, en los días que la siguen. Raramente la retirada total pasa de 2 semanas. Actividades, como bañarse, podrán ser realizadas, en lo general, después de 3 días.
LA RECUPERACIÓN DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA DE ABDOMEN
La recuperación de los pacientes sometidos a ese tipo de cirugía exige reposo absoluto por alrededor de cinco a siete días. Después de la primera semana, se recomienda reposo relativo por más 3 semanas. El retorno a las actividades físicas normalmente es permitido después de 1 mes. La utilización de una faja de uno a dos meses se recomienda para maximizar la adherencia de los tejidos y para acelerar la absorción del edema. Los puntos se remueven después de un tiempo aproximado de catorce a veintiuno días. Se recomienda el tratamiento de las cicatrices durante los primeros seis meses, visando evitar cicatrices oscurecidas, hipertróficas y queloides.Finalmente, trate de no analizar el resultado de su cirugía precozmente. El resultado final puede ser apreciado apenas con la acomodación total de los tejidos, lo que ocurre de forma típica después de tres a seis meses.
PACIENTE OPERADA POR EL DR LOPEZ COLLADO
jueves, 9 de diciembre de 2010
Lifting de brazos (braquioplastia)
Lifting de brazos (braquioplastia)
Si acaba de perder una gran cantidad de peso gracias a la cirugía bariátrica o si varios embarazos le han hecho subir y bajar de peso con el tiempo, es posible que tenga exceso de piel colgante en la parte superior de los brazos. La braquioplastia o lifting de brazos es una intervención quirúrgica plástica que puede eliminar el exceso de piel de la parte superior del brazo. Siga leyendo para conocer más detalles sobre el procedimiento de lifting de brazos y las variaciones de esta técnica, como el minilifting.
Lifting de la parte superior del brazo
El lifting de la parte superior del brazo, también denominada braquioplastia, es una técnica que se usa para eliminar quirúrgicamente el exceso de piel que cuelga de la parte superior del brazo. En la mayoría de los casos, esta piel es consecuencia de una reducción rápida de peso o de falta de elasticidad a causa de fluctuaciones en el peso durante mucho tiempo. A veces, este exceso de piel es el resultado natural de la edad, y se desarrolla con el tiempo de la misma manera en que aparecen arrugas en otras partes del cuerpo.
Si la piel sobrante de los brazos le impide usar su ropa favorita o levantar los brazos, considere un lifting de brazos para recuperar un aspecto juvenil en los brazos.
Como primer paso de la cirugía de lifting de la parte superior de los brazos, el cirujano hace una incisión en el brazo. La ubicación y la longitud de la incisión variarán según la cantidad de piel que desee eliminar y de la ubicación de los pliegues de piel sobrante. En los casos más extremos, la incisión se extiende desde la axila hasta el codo, sobre la superficie inferior del brazo. Es posible que el médico pueda hacer una incisión curva o en forma de Z, diseño que permitirá una cicatriz menos llamativa que una incisión recta.
Si tiene exceso de grasa en los brazos, puede optar por combinar la braquioplastia con liposucción para lograr los mejores resultados. Después de succionar la grasa y tensar la piel del brazo, el cirujano eliminará el exceso de piel de la parte superior del brazo y completará el lifting cerrando la incisión con puntos de sutura.
Después del lifting de brazos, se le colocarán vendas y se le recetarán medicamentos para el dolor, con el fin de aliviar las molestias los primeros días después de la cirugía. Recuerde que es imposible reafirmar todo el brazo sin dejar una cicatriz. Sin embargo, con el tiempo, la cicatriz se hará menos visible. La mayoría de los pacientes sienten que las ventajas de la braquioplastia superan largamente las cicatrices que deja la cirugía.
Minilifting de brazos
El minilifting de brazos puede ser una opción para pacientes que sólo necesitan un tratamiento de menor magnitud para la piel de la parte superior del brazo. El procedimiento de minilifting es similar al del lifting total del brazo: se elimina el exceso de piel y grasa para crear un aspecto más agradable. Sin embargo, la diferencia es que en el minilifting la incisión es mucho más pequeña. En la mayoría de los casos, el cirujano puede dejar la cicatriz en la axila, donde es mucho menos visible que a lo largo de la parte superior del brazo.
El procedimiento de minilifting suele usarse para pacientes que han perdido una cantidad moderada de peso con dieta y ejercicio, o para quienes tienen exceso de piel a causa de la edad. La mayoría de los pacientes bariátricos necesitarán la braquioplastia tradicional, porque el minilifting no podrá proporcionar los cambios drásticos que se necesitan después de bajar mucho de peso.
lunes, 29 de noviembre de 2010
Mitos y realidades de los implantes mamarios
SEGUN EL DIARIO medicinadigital, ESTOS SON ALGUNOS DE LOS MITOS SOBRE LOS IMPLANTES. ESPERO ESTA INFORMACION LES RESULTE DE INTERES.
Para la mayoría de las mujeres los senos representan un importante símbolo de sensualidad y feminidad, por ello, los implantes mamarios se han convertido en un recurso cada vez más solicitado para lucir un busto firme y erguido. No obstante, a pesar de la gran popularidad que éstos han alcanzado en nuestros días, existen un sinnúmero de mitos alrededor de ellos, es decir, hay personas que aseguran que se revientan al subirse a un avión, que se pierde sensibilidad e incluso que pueden afectar la salud.
Hoy en día existen evidencias científicas que aseguran que la colocación de un implante mamario en el organismo no es causa de enfermedad en las personas. No obstante, explica que se deben tomar en cuenta diferentes factores para prevenir riesgos antes, durante y después de la intervención.
Mito o realidad?
• Se corren muchos riesgos al someterse a una cirugía mamaria
Mito. Los riesgos de la cirugía mamaria son mínimos. Además, es la segunda más común de las cirugías programadas en todo el mundo. Eso habla de la seguridad que existe al realizarla.
• El periodo de recuperación es muy largo
Mito. Se habla de cuidados importantes los primeros 15 días, tiempo en el que es necesario disminuir las actividades de rutina.Una vez que las heridas cicatrizan y la inflamación va cediendo, los cuidados se centran en evitar esfuerzos con los brazos y en usar las prendas de compresión postoperatorias.
• La sensibilidad se pierde con los implantes mamarios
Mito. Llega a disminuir en forma temporal debido a la etapa de inflamación y cicatrización, pero con el paso de los días la sensibilidad se recupera.
• La cirugía de implantes mamarios es dolorosa
Realidad. Al igual que cualquier otra cirugía, causa algo de dolor, mismo que puede controlarse con los analgésicos comunes. Las molestias son mayores los dos primeros días y conforme evoluciona el proceso post-operatorio, disminuyen notablemente.
• La cirugía de implantes mamarios se debe realizar hasta después de tener hijos
Mito. Ésta se puede realizar en cualquier momento de la edad adulta, siempre y cuando se goce de un buen estado físico y emocional.
• Una mujer no puede amamantar si tiene implantes mamarios
Mito. Una mujer puede amamantar sin ningún problema después de la cirugía con implantes.
• Los implantes dificultan la autoexploración y la realización de mastografías
Mito. No hay ningún problema para realizar ambos procedimientos en pacientes con este tipo de cirugía. En el caso de los estudios radiológicos sólo se tiene que informar sobre la presencia de implantes mamarios antes de la realización de los mismos.
• Los implantes mamarios pueden ser causa de cáncer
Mito. Se han hecho un sinnúmero de estudios científicos en los que se ha demostrado que no hay relación entre los implantes y la presencia de cáncer de mama.
• El cuerpo puede rechazar los implantes
Realidad. Es cierto que puede haber un rechazo a los implantes; sin embargo, la tecnología actual y los biomateriales son tan avanzados que menos del 1% de las mujeres a nivel mundial tienen algún problema con ellos.
• Los implantes mamarios se pueden mover de lugar a causa de un fuerte golpe
Realidad. Es muy difícil que pase, ya que el organismo crea un tejido o cápsula alrededor el implante, lo que ayuda a mantenerlo en su lugar. Sin embargo, un impacto accidental de gran fuerza en el torso que dañe la integridad física de la persona, puede también dañar también a los implantes.
• Los implantes pueden explotar dentro del cuerpo, por ejemplo al subirse a un avión o al saltar de un paracaídas
Mito. Esto no sucede, es una leyenda alrededor de los implantes que ha adquirido mucha fuerza. Los implantes han sido sometidos a pruebas de resistencia durante su fabricación para soportar pesos superiores a los que estarán sometidos en la vida cotidiana.
• Los implantes duran toda la vida
Mito. Los implantes ya colocados no tienen fecha de caducidad, no obstante el material sufre un desgaste natural. Es recomendable acudir a revisiones periódicas para verificar su buen estado y que el especialista defina si es recomendable realizar un cambio.
PACIENTE DEL DR LOPEZ, PRE Y POST IMPLANTE
CICATRICES HIPERTROFICAS Y QUELOIDES
Si esta planteándose una corrección de cicatrices…
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Las cicatrices, no importa cual sea su causa, accidentes o cirugía, son impredecibles. La forma en que evoluciona una cicatriz depende tanto de cómo cicatrice su cuerpo como de la herida original o de la habilidad del cirujano
Muchas variables pueden afectar la severidad de la cicatrización, incluyendo el tamaño y la profundidad de la herida, el aporte sanguíneo del área, el grosor y color de su piel, y la dirección de la cicatriz. La apariencia de la cicatriz es algo que esta muy relacionado con aspectos sumamente personales
Aunque ninguna cicatriz puede ser eliminada totalmente, los cirujanos plásticos podemos con frecuencia mejorar la apariencia de la cicatriz, haciéndola menos obvia mediante la inyección de ciertas medicaciones esteroideas o a través de procedimientos quirúrgicos conocidos como revisión de cicatrices.
Si esta planteándose la revisión de sus cicatrices esto le dará un conocimiento básico de los tipos más comunes de cicatrices, los procedimientos empleados para tratarlas, y los resultados que puede esperar. Sin embargo no puede responderá todas sus preguntas, ya que muchas de ellas dependen de factores individuales. Pregúntenos si hay algo que no entienda sobre el procedimiento.
Tomando la decisión
Muchas cicatrices que parecen grandes y feas al principio pueden notarse menos con el tiempo. Algunas pueden ser tratadas con esteroides para aliviar los síntomas tales como tirantez o picor. Por estas razones, muchos cirujanos plásticos recomendamos esperar un año o más después de la herida o cirugía antes de decidir la revisión de la cicatriz.
Si tiene una cicatriz el primer paso debe ser consultar a un cirujano plástico. Le examinaremos y discutiremos los posibles métodos de tratar la cicatriz, sus riesgos y los beneficios que podría obtener. Sea franco al discutir sus expectativas, y asegúrese de que son realistas. No tema preguntar cualquier duda o expresar las preocupaciones que tenga.
Toda cirugía conlleva cierta incertidumbre y riesgo
Aunque la revisión de cicatrices es normalmente segura, hay siempre la posibilidad de complicaciones. Estas pueden incluir infección, sangrado, reacción a la anestesia, o recurrencia de la cicatriz. La forma de evitar en lo posible las complicaciones es recurrir a un cirujano plástico y seguir sus consejos antes y después de la cirugía.
Cicatrices queloideas
Los queloides son cicatrices muy gruesas que crecen más allá de los límites de la incisión o herida. Son frecuentemente rojas o más oscuras de color que la piel que las rodea. Los queloides ocurren cuando el cuerpo continúa produciendo la proteína fibrosa conocida como colágeno una vez que la herida ha curado.
Esta cicatriz gruesa del lóbulo auricular es un queloide.
Es este caso se ha extirpado y la incisión ha sido suturada
dejando una fina cicatriz
Los queloides pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Pero son más comunes en el tronco, lóbulos de orejas y hombro. Ocurren mas frecuentemente en paciente de piel oscura que en aquellos que tienen una piel clara. La tendencia a desarrollar queloides disminuye con la edad.
Los queloides frecuentemente se tratan inyectando una medicación esteroidea directamente en el tejido cicatricial para reducen el enrojecimiento, el picor y la quemazón. En algunos casos esto también aplana la cicatriz.
Si el tratamiento esteroideo no es adecuado, el tejido cicatricial puede ser resecado y la herida cerrada con una o mas capas de suturas. Esto se realiza generalmente como paciente ambulatorio y bajo anestesia local. Puede volver a sus actividades normales en uno o dos días y las suturas se quitan a los pocos días. Ocasionalmente se puede usar un injerto de piel, aunque el sitio del cual se toma el injerto podría desarrollar un nuevo queloide.
No importa que tratamiento se emplee, los queloides tienen una alta tendencia a aparecer de nuevo, algunas veces incluso más grandes que antes. Para tratar de evitar esto combinamos la remoción de la cicatriz con la inyección de esteroides, la aplicación directa de esteroides durante la cirugía u otras medidas. También podría llevar una prenda de presión o un aposito de silicona sobre la herida durante un año. Aun así el queloide podría volver a aparecer, requiriendo nuevos tratamientos cada pocos años.
Cicatrices hipertroficas
Las cicatrices hipertroficas son frecuentemente confundidas con queloides, ya que ambas tienden a ser gruesas, rojas y sobreelevadas. Sin embargo frecuentemente mejoran por su cuenta, aunque este proceso pueda llevar un año o mas, o necesitar la ayuda de eyecciones de esteroides
La cicatriz hipertrofica ha formado una contractura
o brida, restringiendo la movilidad del dedo
La incisión es cerrada con una línea de suturas en forma de zeta. La nueva cicatriz es delgada y menos visible, y permite que los dedos se extiendan.
Si el tratamiento conservador no parece ser efectivo, las cicatrices hipertroficas frecuentemente pueden ser mejoradas quirúrgicamente. El cirujano plástico extirpa la cicatriz y cierra la incisión para que esta cicatrice con un patrón menos visible. La cirugía puede ser hecha bien bajo anestesia local o general, dependiendo de la localización y extensión de la cicatriz y de otros factores como preferencias del paciente y del cirujano. Puede necesitar inyecciones de esteroides durante la cirugía y a intervalos durante uno o dos años después para prevenir la reaparición de la cicatriz hipertrofica.
Usando una Z-plastia, la cicatriz es extirpada y se hacen dos incisiones mas a cada lado, creando pequeños colgajos triangulares de piel. Entonces los colgajos son entrecruzados para cubrir el área afectada
Contracturas
Las quemaduras y otras heridas con perdida de gran cantidad de piel pueden formar una cicatriz que tire de los bordes de la piel, un proceso llamado contracción. La contractura resultante puede afectar a los músculos adyacentes y tendones, restringiendo el movimiento normal de las articulaciones.
corrección de una contractura o brida generalmente conlleva resecar la cicatriz y colocar un injerto de piel o un colgajo. En algunos casos se usa un procedimiento llamado Z-plastia. Otras técnicas usadas utilizan la expansión tisular para conseguir más tejido y mejora la contractura. Si la contractura es crónica y lleva un tiempo largo puede necesitar fisioterapia después de la cirugía para restaurar la función.
Cicatrices faciales
A causa de su localización, las cicatrices de la cara son frecuentemente consideradas problemas estéticos, sean o no hipertroficas. Hay muchos modos de hacer una cicatriz facial menos notable. La técnica mas usada es la refección y sutura de la misma.
La cicatriz que cruza las líneas naturales o pliegues entre la nariz y la boca es extirpada y reposicionada usando una Z-plastia. La cicatriz frontal, localizada en las líneas naturales, es escindida. La piel se libera y se une con suturas finas.
Las cicatrices extirpadas ahora asientan sobre un pliegue natural, donde ahora son menos evidentes.
Si la cicatriz asienta perpendicular a los pliegues naturales de la piel (o líneas de relajación) somos capaces de reposicionar la cicatriz de forma que discurra paralela a estas líneas, donde será menos evidente.
Algunas cicatrices faciales pueden ser suavizadas usando una técnica llamada dermoabrasion. Consiste en la eliminación controlada de las capas superficiales de la piel usando un rodillo adiamantado. La dermoabrasion deja la superficie de la piel mas suave pero no borra completamente la cicatriz
Z-plastia
La Z-plastia es una técnica quirúrgica usada para reposicionar la cicatriz de forma que esta descanse más acorde a los pliegues naturales de la piel donde será menos evidente. También puede relajar la tensión de una contractura. No todas las cicatrices son susceptibles de esta técnica, y si la requieren debe ser realizada por un cirujano plástico experimentado para conseguir un resultado adecuado.
En este procedimiento, la cicatriz antigua se extirpa y se hacen nuevas incisiones a cada lado creando pequeños colgajos triangulares de piel. Estos colgajos son readaptados para cubrir la herida en un ángulo diferente, dando a la cicatriz un aspecto de Z, la herida es cerrada con suturas finas, que son retiradas a los pocos días. La Z plastia es un procedimiento realizado generalmente como paciente ambulatorio y bajo anestesia local.
Mientras que la Z-plastia puede hacer las cicatrices menos obvias, no puede hacerlas desaparecer. Siempre queda una porción de la cicatriz fuera de las líneas de relajación.
Injertos de piel y cirugía de colgajos
Los injertos de piel y colgajos son técnicos mas avanzadas de corregir cicatrices. Generalmente se realizan con ingreso en el hospital, y en ocasiones usando anestesia general.
El injerto consiste en la transferencia de piel de una parte sana del cuerpo (área donante) para cubrir el área afectada. El injerto prende cuando se forman nuevos vasos sanguíneos desde área que lo recibe. Por otro lado, todo injerto deja alguna cicatriz en las áreas donante y receptora, aunque en algunos casos de zonas donantes como la parte posterior de la oreja estas marcas son muy poco evidentes.
La cirugía de colgajos es un procedimiento complejo en el cual piel con la grasa subyacente y sus vasos sanguíneos es trasladada de una parte sana del cuerpo a la zona dañada. En algunos colgajos, el aporte sanguíneo permanece fijo a uno de los extremos de la zona donante. En otros, los vasos sanguíneos del colgajo son resuturados a vasos del sitio receptos usando microcirugía vascular.
Los injertos de piel y la cirugía de colgajos pueden mejorar de forma importante la función de un área cicatricial. El resultado estético puede ser menos satisfactorio, ya que la piel transferida generalmente no tiene el mismo color que la piel de alrededor. . En general la cirugía de colgajos produce mejores resultados estéticos que los injertos de piel.
Después de la revisión de cicatrices
Con cualquier clase de revisión de cicatrices, es muy importante seguir las instrucciones del cirujano después del tratamiento para asegurarse de que la herida cicatriza adecuadamente.
Conforme cicatriza debe tener en mente que ningún tejido cicatricial puede ser extirpado completamente; el grado de mejoría depende del tamaño y la dirección de su cicatriz, la naturaleza y calidad de su piel, y de como lo cuide tras la operación. Si sus cicatrices parecen peores al principio, no se asuste, los resultados finales de su cirugía pueden no ser aparentes hasta pasado un año o mas.
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Muchas variables pueden afectar la severidad de la cicatrización, incluyendo el tamaño y la profundidad de la herida, el aporte sanguíneo del área, el grosor y color de su piel, y la dirección de la cicatriz. La apariencia de la cicatriz es algo que esta muy relacionado con aspectos sumamente personales
Aunque ninguna cicatriz puede ser eliminada totalmente, los cirujanos plásticos podemos con frecuencia mejorar la apariencia de la cicatriz, haciéndola menos obvia mediante la inyección de ciertas medicaciones esteroideas o a través de procedimientos quirúrgicos conocidos como revisión de cicatrices.
Si esta planteándose la revisión de sus cicatrices esto le dará un conocimiento básico de los tipos más comunes de cicatrices, los procedimientos empleados para tratarlas, y los resultados que puede esperar. Sin embargo no puede responderá todas sus preguntas, ya que muchas de ellas dependen de factores individuales. Pregúntenos si hay algo que no entienda sobre el procedimiento.
Tomando la decisión
Muchas cicatrices que parecen grandes y feas al principio pueden notarse menos con el tiempo. Algunas pueden ser tratadas con esteroides para aliviar los síntomas tales como tirantez o picor. Por estas razones, muchos cirujanos plásticos recomendamos esperar un año o más después de la herida o cirugía antes de decidir la revisión de la cicatriz.
Si tiene una cicatriz el primer paso debe ser consultar a un cirujano plástico. Le examinaremos y discutiremos los posibles métodos de tratar la cicatriz, sus riesgos y los beneficios que podría obtener. Sea franco al discutir sus expectativas, y asegúrese de que son realistas. No tema preguntar cualquier duda o expresar las preocupaciones que tenga.
Toda cirugía conlleva cierta incertidumbre y riesgo
Aunque la revisión de cicatrices es normalmente segura, hay siempre la posibilidad de complicaciones. Estas pueden incluir infección, sangrado, reacción a la anestesia, o recurrencia de la cicatriz. La forma de evitar en lo posible las complicaciones es recurrir a un cirujano plástico y seguir sus consejos antes y después de la cirugía.
Cicatrices queloideas
Los queloides son cicatrices muy gruesas que crecen más allá de los límites de la incisión o herida. Son frecuentemente rojas o más oscuras de color que la piel que las rodea. Los queloides ocurren cuando el cuerpo continúa produciendo la proteína fibrosa conocida como colágeno una vez que la herida ha curado.
Esta cicatriz gruesa del lóbulo auricular es un queloide.
Es este caso se ha extirpado y la incisión ha sido suturada
dejando una fina cicatriz
Los queloides pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Pero son más comunes en el tronco, lóbulos de orejas y hombro. Ocurren mas frecuentemente en paciente de piel oscura que en aquellos que tienen una piel clara. La tendencia a desarrollar queloides disminuye con la edad.
Los queloides frecuentemente se tratan inyectando una medicación esteroidea directamente en el tejido cicatricial para reducen el enrojecimiento, el picor y la quemazón. En algunos casos esto también aplana la cicatriz.
Si el tratamiento esteroideo no es adecuado, el tejido cicatricial puede ser resecado y la herida cerrada con una o mas capas de suturas. Esto se realiza generalmente como paciente ambulatorio y bajo anestesia local. Puede volver a sus actividades normales en uno o dos días y las suturas se quitan a los pocos días. Ocasionalmente se puede usar un injerto de piel, aunque el sitio del cual se toma el injerto podría desarrollar un nuevo queloide.
No importa que tratamiento se emplee, los queloides tienen una alta tendencia a aparecer de nuevo, algunas veces incluso más grandes que antes. Para tratar de evitar esto combinamos la remoción de la cicatriz con la inyección de esteroides, la aplicación directa de esteroides durante la cirugía u otras medidas. También podría llevar una prenda de presión o un aposito de silicona sobre la herida durante un año. Aun así el queloide podría volver a aparecer, requiriendo nuevos tratamientos cada pocos años.
Cicatrices hipertroficas
Las cicatrices hipertroficas son frecuentemente confundidas con queloides, ya que ambas tienden a ser gruesas, rojas y sobreelevadas. Sin embargo frecuentemente mejoran por su cuenta, aunque este proceso pueda llevar un año o mas, o necesitar la ayuda de eyecciones de esteroides
La cicatriz hipertrofica ha formado una contractura
o brida, restringiendo la movilidad del dedo
La incisión es cerrada con una línea de suturas en forma de zeta. La nueva cicatriz es delgada y menos visible, y permite que los dedos se extiendan.
Si el tratamiento conservador no parece ser efectivo, las cicatrices hipertroficas frecuentemente pueden ser mejoradas quirúrgicamente. El cirujano plástico extirpa la cicatriz y cierra la incisión para que esta cicatrice con un patrón menos visible. La cirugía puede ser hecha bien bajo anestesia local o general, dependiendo de la localización y extensión de la cicatriz y de otros factores como preferencias del paciente y del cirujano. Puede necesitar inyecciones de esteroides durante la cirugía y a intervalos durante uno o dos años después para prevenir la reaparición de la cicatriz hipertrofica.
Usando una Z-plastia, la cicatriz es extirpada y se hacen dos incisiones mas a cada lado, creando pequeños colgajos triangulares de piel. Entonces los colgajos son entrecruzados para cubrir el área afectada
Contracturas
Las quemaduras y otras heridas con perdida de gran cantidad de piel pueden formar una cicatriz que tire de los bordes de la piel, un proceso llamado contracción. La contractura resultante puede afectar a los músculos adyacentes y tendones, restringiendo el movimiento normal de las articulaciones.
Cicatrices faciales
A causa de su localización, las cicatrices de la cara son frecuentemente consideradas problemas estéticos, sean o no hipertroficas. Hay muchos modos de hacer una cicatriz facial menos notable. La técnica mas usada es la refección y sutura de la misma.
La cicatriz que cruza las líneas naturales o pliegues entre la nariz y la boca es extirpada y reposicionada usando una Z-plastia. La cicatriz frontal, localizada en las líneas naturales, es escindida. La piel se libera y se une con suturas finas.
Las cicatrices extirpadas ahora asientan sobre un pliegue natural, donde ahora son menos evidentes.
Si la cicatriz asienta perpendicular a los pliegues naturales de la piel (o líneas de relajación) somos capaces de reposicionar la cicatriz de forma que discurra paralela a estas líneas, donde será menos evidente.
Algunas cicatrices faciales pueden ser suavizadas usando una técnica llamada dermoabrasion. Consiste en la eliminación controlada de las capas superficiales de la piel usando un rodillo adiamantado. La dermoabrasion deja la superficie de la piel mas suave pero no borra completamente la cicatriz
Z-plastia
La Z-plastia es una técnica quirúrgica usada para reposicionar la cicatriz de forma que esta descanse más acorde a los pliegues naturales de la piel donde será menos evidente. También puede relajar la tensión de una contractura. No todas las cicatrices son susceptibles de esta técnica, y si la requieren debe ser realizada por un cirujano plástico experimentado para conseguir un resultado adecuado.
En este procedimiento, la cicatriz antigua se extirpa y se hacen nuevas incisiones a cada lado creando pequeños colgajos triangulares de piel. Estos colgajos son readaptados para cubrir la herida en un ángulo diferente, dando a la cicatriz un aspecto de Z, la herida es cerrada con suturas finas, que son retiradas a los pocos días. La Z plastia es un procedimiento realizado generalmente como paciente ambulatorio y bajo anestesia local.
Mientras que la Z-plastia puede hacer las cicatrices menos obvias, no puede hacerlas desaparecer. Siempre queda una porción de la cicatriz fuera de las líneas de relajación.
Injertos de piel y cirugía de colgajos
Los injertos de piel y colgajos son técnicos mas avanzadas de corregir cicatrices. Generalmente se realizan con ingreso en el hospital, y en ocasiones usando anestesia general.
El injerto consiste en la transferencia de piel de una parte sana del cuerpo (área donante) para cubrir el área afectada. El injerto prende cuando se forman nuevos vasos sanguíneos desde área que lo recibe. Por otro lado, todo injerto deja alguna cicatriz en las áreas donante y receptora, aunque en algunos casos de zonas donantes como la parte posterior de la oreja estas marcas son muy poco evidentes.
La cirugía de colgajos es un procedimiento complejo en el cual piel con la grasa subyacente y sus vasos sanguíneos es trasladada de una parte sana del cuerpo a la zona dañada. En algunos colgajos, el aporte sanguíneo permanece fijo a uno de los extremos de la zona donante. En otros, los vasos sanguíneos del colgajo son resuturados a vasos del sitio receptos usando microcirugía vascular.
Los injertos de piel y la cirugía de colgajos pueden mejorar de forma importante la función de un área cicatricial. El resultado estético puede ser menos satisfactorio, ya que la piel transferida generalmente no tiene el mismo color que la piel de alrededor. . En general la cirugía de colgajos produce mejores resultados estéticos que los injertos de piel.
Después de la revisión de cicatrices
Con cualquier clase de revisión de cicatrices, es muy importante seguir las instrucciones del cirujano después del tratamiento para asegurarse de que la herida cicatriza adecuadamente.
Conforme cicatriza debe tener en mente que ningún tejido cicatricial puede ser extirpado completamente; el grado de mejoría depende del tamaño y la dirección de su cicatriz, la naturaleza y calidad de su piel, y de como lo cuide tras la operación. Si sus cicatrices parecen peores al principio, no se asuste, los resultados finales de su cirugía pueden no ser aparentes hasta pasado un año o mas.
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