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Esta cirugía está indicada en pacientes con flacidez de la piel abdominal ya sea por embarazo o adelgazamiento. Se retira la piel del área inferior al ombligo, y se refuerzan de los músculos abdominales y se redistribuye la piel restante. Las cicatrices se localizan en la región púbica y pélvica intentando de mantenerla dentro de la marca de su traje de baño, pero esto no es siempre posible. Se puede realizar con anestesia general o peridural. Es imprescindible seguir las recomendaciones de su médico y mantener un buen reposo durante el periodo pos-operatorio.
¿Cuál es el momento ideal para realizar la cirugía plástica de abdomen?
No existe una edad ideal para la realización de la cirugía plástica de abdomen o abdominoplastia, y si, la oportunidad ideal. Ella se determina por la presencia del defecto a ser corregido.
LA CIRUGÍA PLÁSTICA DE ABDOMEN
Normalmente la cirugía se realiza a través de una incisión transversal luego arriba de los pelos pubianos. El tamaño de la incisión depende de la cantidad de piel a ser removida y en lo general sigue hasta cerca de los cuadriles, curvándose ligeramente para arriba. El objetivo es siempre posicionar la incisión de forma que la cicatriz resultante no aparezca y pueda quedar escondida por las ropas íntimas y bikini. A través de esta incisión, es posible corregir la musculatura de la pared abdominal que se encuentra suelta y remover los excesos de piel y grasa de la parte inferior del abdomen. Con la combinación de dichas técnicas es posible ofrecer un abdomen plano y una cintura más fina. En pacientes con grandes excesos de piel, una segunda incisión debe ser realizada alrededor de la cicatriz umbilical, que volverá a su posición normal en el final de la cirugía. Las estrías, muy comunes en la región abajo del ombligo, normalmente se remueven junto los excesos de piel. Al final del acto quirúrgico son colocados drenos abajo de la piel para evitar colecciones de líquido durante la recuperación. En la miniabdominoplastia, aunque las dos técnicas sean relativamente similares, las cicatrices resultantes normalmente son menores debido a la remoción más económica de tejido. También vale resaltar que no se hará un nuevo ombligo. El propio del paciente será transplantado y caso sea necesario, será remodelado. Se debe considerar que, circundando el ombligo, habrá una cicatriz que seguirá la misma evolución de la cicatriz inferior (descrita en los resultados). Varias son las técnicas existentes para reimplantación del ombligo. Todas son pasibles de futuras revisiones quirúrgicas, caso sea necesario. Esto ocurre en virtud de la anomalía de la evolución de la cicatriz en determinados pacientes. La corrección ocurre ante una pequeña cirugía bajo anestesia local, después de algunos meses.
Riesgos quirúrgicos:
Los riesgos quirúrgicos de la dermolipectomia son mínimos y raramente traen serias complicaciones, desde que realizada conforme los criterios técnicos. Para ello es necesario preparar cada paciente para la cirugía, además de ponderar a respecto de la conveniencia de asociación de esta cirugía simultáneamente con otras.
Anestesia:
La anestesia puede ser general o peridural. Sin embargo, algunos cirujanos emplean hasta mismo la anestesia local bajo sedación, en casos especiales.
Tiempo de Cirugía:
El tiempo del acto quirúrgico ocurre en una media de 90 a 180 minutos. Caso sea necesario este período podrá ser prolongado. Sin embargo, el tiempo de acto quirúrgico no debe ser confundido con el tiempo de permanencia del paciente en el ambiente del Quirófano. Esta permanencia abarca también el periodo de preparación anestésica y recuperación postoperatoria.
POSTOPERATORIO DE LA CIRUGÍA DE ABDOMEN
Tiempo de internación:
Considerándose la evolución normal, el tiempo de internación varía de 1 a 2 días.
Evolución postoperatoria:
Algunos ítems de la evolución postoperatoria fueron anteriormente abordados, tales cuales lo que dice respecto al proceso de cicatrización, por ejemplo. También vale recordar que en algunos pacientes, ocurre una cierta ansiedad en esta fase, debido al aspecto transitorio (edema, insensibilidad, aspecto cicatricial, entre otros). Esto es pasajero y en lo general refleja el deseo de lograrse el resultado final lo más rápido posible. Sin embargo es necesario recordar que ningún resultado de cirugía del abdomen deberá ser considerado como definitivo antes de los 6 meses. En caso de pacientes muy obesos, podrá ocurrir, después del 8º día, la "eliminación de razonable cantidad de líquido amarilleado" por uno o más puntos de la cicatriz. Este fenómeno es el llamado transudación quirúrgica y la liquefacción de la grasa residual próxima al área de la cicatriz que está siendo eliminada, sin que eso signifique complicación. Existen recursos para evitar que esa pérdida ocurra en situaciones inoportunas. A pesar de ello, una dermolipectomia de evolución normal no debe presentar dolor. Eso salvo que otras cirugías hayan sido realizadas simultáneamente y las cuales causan dolor en el postoperatorio, como las ginecológicas, por ejemplo. Los pacientes, durante el postoperatorio, reciben apósitos especiales los cuales son cambiados periódicamente por el equipo del cirujano. Vale recordar que laretirada de los puntos podrá ser iniciada alrededor del 8º día, debiendo ser realizada de manera selectiva, en los días que la siguen. Raramente la retirada total pasa de 2 semanas. Actividades, como bañarse, podrán ser realizadas, en lo general, después de 3 días.
LA RECUPERACIÓN DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA DE ABDOMEN
La recuperación de los pacientes sometidos a ese tipo de cirugía exige reposo absoluto por alrededor de cinco a siete días. Después de la primera semana, se recomienda reposo relativo por más 3 semanas. El retorno a las actividades físicas normalmente es permitido después de 1 mes. La utilización de una faja de uno a dos meses se recomienda para maximizar la adherencia de los tejidos y para acelerar la absorción del edema. Los puntos se remueven después de un tiempo aproximado de catorce a veintiuno días. Se recomienda el tratamiento de las cicatrices durante los primeros seis meses, visando evitar cicatrices oscurecidas, hipertróficas y queloides.Finalmente, trate de no analizar el resultado de su cirugía precozmente. El resultado final puede ser apreciado apenas con la acomodación total de los tejidos, lo que ocurre de forma típica después de tres a seis meses.
PACIENTE OPERADA POR EL DR LOPEZ COLLADO
